Het onderstaande formulier volledig invullen. Rubrieken met * zijn verplicht.
Denk er ook aan dat u het licentienummer MOET invullen. Eventueel met de tekst "daglicentie".
Vul ook de geboortedatum in het gevraagde formaat in.
Na het verzenden van het formulier krijgt u zelf (bij het invullen van het juiste e-mail adres) direct
een e-mail bericht retour ter bevestiging van uw verzending.
Later ontvangt u van de organisatie een e-mail met een acceptatie/afwijzing van uw inschrijvingsverzoek.
Daarin ook informatie over hoe en wat te betalen.


Meldt jezelf bij de rugnummeruitreiking met uw licentie.
U ontvangt dan uw rugnummer, als het inschrijfgeld betaald is.


KNWU renners let op!!
Een starterslicentie is niet voldoende. Indien u geen wedstrijdlicentie heeft start u op daglicentie.


Bij het afhalen van de rugnummers moet u zelf voor sluitspelden zorgen!

Wedstrijd *	A.u.b. selecteren21 apr 33e Sint Jozef Klassieker, Someren-Heide5 mei Ronde van Belfeld, Belfeld26 mei 5e Omloop van de Peelrijt, Someren3 jun Presto Pedale kermiskoers, Netersel23 jun 45e Omloop van de Heidehof, Someren-Heide22 sep 5e GrensLand Klassieker, Someren-Eind
Organisatie
Datum (jjjj-mm-dd)
Beschrijving
Categorie *	A.u.b. selecterenAmateurs/Sportkl/Masters/JunAmateurs/Sportklasse/JuniorenAmateurs/Sportklasse/MastersDikke Banden RaceFunklasse/Niet-licentiehoudersJeugdJeugd/kids/tienersMasters 40+/NieuwelingenMasters 50+/NieuwelingenNiet-licentiehoudersPloegentijdritVersierde proloogVrouwen
Voornaam *
Tussenvoegsels		(van, de, der, van de, van der, etc)
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *		(dd-mm-jjjj)
Gender *		(M/V)
Telefoonnummer *
eMailadres *
Licentienummer *		(indien geen licentie, vul dan in: daglicentie)
	Met het klikken op de knop "Schrijf in!" verklaart u ons Privacy Beleid gelezen te hebben en ermee akkoord te zijn.